Лечение деменции

Деменция — обобщающий термин, который используется для описания комплекса симптомов, влияющих на память, мышление и социальные навыки человека. По данным ВОЗ, Россия занимает шестое место в мире по уровню распространенности заболевания. Болезнь Альцгеймера — наиболее частая причина прогрессирующей деменции (слабоумия) у пожилых людей, однако специалисты выделяют целых 50 других причин болезни. В зависимости от причины некоторые симптомы деменции могут быть обратимыми.

Причины слабоумия

К наиболее частым причинам деменции относятся:

Нейродегенеративные заболевания.

• болезнь Альцгеймера;
• болезнь Паркинсона;
• болезнь Хантингтона;
• некоторые виды рассеянного склероза.

Сосудистые расстройства, которые приводят к нарушению кровообращения в головном мозге.

• черепно-мозговые травмы и сотрясения головного мозга, вследствие ДТП, падений и т.д.;
• нейроинфекции — менингит, ВИЧ, болезнь Крейтцфельдта-Якоба;
• длительное употребление алкоголя или наркотиков;
• некоторые виды гидроцефалии (скопление жидкости в головном мозге).

Обратимые причины деменции включают:

• расстройство, связанное с употреблением алкоголя или психоактивных веществ;
• новообразования;
• субдуральные гематомы, тромбоз мозговых вен и венозных синусов;
• гидроцефалия нормального давления;
• дефицит витамина B12;
• низкий уровень гормонов щитовидной железы — гипотиреоз;
• низкий уровень сахара в крови — гипогликемия;
• ВИЧ-ассоциированные нейрокогнитивные расстройства.

Механизм развития деменции

Формирование когнитивной дисфункции связывают с таупатией — накоплением (гиперфосфорилированием) тау-белка в головном мозге с последующим снижением когнитивных функций. Процесс накопления тау-белка и бета-амилоида в головном мозге приводит к гибели нейронов и завершается на ранней клинической стадии деменции. Эта стадия называется легким нейрокогнитивным расстройством.

Стадии и признаки деменции

Течение болезни у всех пациентов разное, но симптомы деменции со временем неизбежно прогрессируют. Средняя продолжительность жизни пациента после постановки диагноза — от четырех до восьми лет. Это очень усредненные данные, так как больной с деменцией может прожить 20 лет и дольше.

1. часто не может подобрать нужные слова;
2. имеет трудности с запоминанием имен;
3. сталкивается с трудностями при выполнении привычных задач;
4. забывает только что прочитанную информацию;
5. часто теряет вещи, оставленные на привычных местах;
6. испытывает трудности при планировании и организации встреч и т.д.

Умеренная стадия. На этом этапе симптомы деменции становятся более выраженными. Больной путает слова, расстраивается или злится; его поведение может быть переменчивым и непредсказуемым. Повреждение нейронов головного мозга приводит к трудностям в выражении мыслей и выполнении рутинных задач. Больной нуждается в посторонней помощи. На этой стадии пациент:

7. угрюм и замкнут, особенно в социально или психически сложных ситуациях;
8. не помнит информацию о себе (адрес или номер телефона, школу, которую он окончил и пр.);
9. путается в датах;
10. не может выбрать подходящую одежду, одевается не по сезону;
11. не контролирует мочеиспускание;
12. испытывает проблемы со сном;
13. не ориентируется в городе, может заблудится.
14. Тяжелая стадия. Больные перестают вести социальную жизнь, так как теряют социальные навыки. Нуждаются в интенсивном уходе. Пациент с тяжелой формой деменции:
15. не может ухаживать за собой самостоятельно;
16. утрачивает физические способности, не может самостоятельно передвигаться или глотать;
17. становится уязвимым к инфекциям, особенно к пневмонии.

Чередниченко Андрей Николаевич

Главный врач сети медицинских центров "Корсаков", психиатр-нарколог

• Опыт более 12 лет

Консультация

Запись на приём

Проявления сосудистой деменции

Симптомы сосудистой деменции напоминают симптоматику при болезни Альцгеймера. Но, в отличие от болезни Альцгеймера, при сосудистой деменции чаще страдает скорость мышления и способность решать проблемы и реже страдает память. Признаки и симптомы сосудистой деменции включают:

• спутанное сознание;
• проблемы с вниманием и концентрацией;
• снижение способности к организации и планированию;
• снижение способности анализировать ситуацию;
• замедленное мышление;
• проблемы с памятью;
• беспокойство и возбуждение;
• неуверенную походку;
• внезапные, частые позывы к мочеиспусканию или неспособность контролировать мочеиспускание;
• депрессию или апатию.

Риск сосудистой деменции существенно повышается к 90 годам и возникает вследствие:

• инсульта (инфаркта) с закупоркой мозговой артерии;
• кровоизлияния в мозг;
• сужения просвета или хронического повреждения сосудов головного мозга.

Слабоумие при болезни Паркинсона

Ранние признаки болезни могут долгое время оставаться незамеченными. В большинстве случаев болезнь поражает одну сторону тела и обычно симптомы усиливаются именно на этой стороне. Признаки болезни Паркинсона могут включать:

• тремор конечностей;
• брадикинезия (замедление движений);
• мышечная ригидность(скованность);
• нарушение осанки и равновесия;
• утрата непроизвольных или бессознательных движений;
• изменения речи.

Лечение деменции

Частная клиника «Корсаков» ведет прием пациентов с различными формами и стадиями деменции. Мы оказываем амбулаторную и стационарную помощь, госпитализируем тяжелых пациентов, помещаем в комфортабельные палаты под круглосуточное наблюдение врачей.

Прежде, чем начать лечение, врачи-неврологи нашей клиники проводят тщательную диагностику на основе данных когнитивных и нейропсихологических тестов, неврологической оценки и результатов дополнительных методов исследования — позитронно-электронной, компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного мозга (ПЭТ, КТ, МРТ). Мы также назначаем лабораторные анализы, например, для выявления дефицита витамина B-12 или определения уровня гормонов щитовидной железы.

Медикаментозная терапия предполагает назначение противодементных препаратов (антихолинэстеразных, мемантина, моноклональных тел). Дополнительно назначается витамин Е в качестве биологически активной добавки к пище с доказанным антиоксидантным действием.