Алкогольная деменция

О вреде алкоголя для человеческого организма сказано уже очень много. Все знают, что спиртное пагубно сказывается на обмене веществ, становится причиной развития различных неприятных и даже угрожающих жизни недугов. Однако большинство людей не представляют себе, насколько опасными могут быть даже небольшие дозы горячительных напитков, если употреблять их на регулярной основе. Одним из тяжелых заболеваний, развивающихся на фоне пагубного пристрастия к спиртному, является алкогольная деменция, или алкогольное слабоумие. Оно наносит колоссальный ущерб организму человека и серьезно ухудшает качество его жизни. Кроме того, начинает страдать семья и ближайшие родственники больного. Сегодня мы поговорим о том, что представляет собой данная болезнь, какие симптомы являются явными признаками её развития и можно ли предотвратить печальный исход.

Деменция и алкоголь

Несмотря на всю свою тяжесть, алкогольное слабоумие развивается очень медленно и практически незаметно для больного. Чем дольше период употребления спиртного, тем более явными становятся симптомы диагноза. Первопричиной возникновения алкогольной деменции является негативное воздействие этанола на организм. После попадания в кровь спирт блокирует работу центральной нервной системы. Результатом становится угнетение мозгового кровообращения. На фоне этого нарушается мыслительная деятельность, начинается отмирание нейронов мозга и разрушение его коры. Как следствие – утрата личности. Нарастание симптомов продолжается по мере усугубления пагубного пристрастия к алкоголю. Такое заболевание способно привести к утрате важных профессиональных навыков, поведенческих функций. Человек медленно, но верно деградирует как личность. Он перестает самостоятельно себя обслуживать в быту. Наступает тяжелая ментальная инвалидность. Обычно полная утрата умственных способностей наступает уже спустя 5 лет после начала развития болезни, что является довольно коротким сроком.

Механизм развития алкогольной деменции

Мозг страдает прежде всего от длительной интоксикации продуктами распада этанола и его метаболитом ацетальдегидом (канцерогеном 1-й группы). Эти вещества беспрепятственно проникают сквозь гематоэнцефалический барьер. Каждое употребление алкоголя, независимо от дозы, приводит к массовой гибели нейронов мозга, которые не подлежат восстановлению. На фоне этого разрываются сформированные ранее нейронные связи, при помощи которых организм способен слаженно функционировать и давать адекватную реакцию на тот или иной внешний раздражитель. Функции головного мозга начинают нарушаться в хаотичном порядке. Продолжительная интоксикация организма этанолом приводит также к развитию атеросклероза сосудов головного мозга. Это становится ключевой причиной недостаточного снабжения клеток кровью, питательными веществами и кислородом. В итоге нейроны начинают отмирать с еще большей скоростью. Алкогольная деменция включена в Международный классификатор болезней (МКБ 10) и входит в категорию «Расстройство психики» под кодом F10.7.

Симптомы алкогольного слабоумия

Их не так-то просто однозначно сопоставить именно с этим диагнозом. Проявления алкогольной деменции очень разнообразны и часто схожи с другими менее серьезными проблемами. Поэтому больные и их родственники крайне редко обращаются за помощью к специалистам на ранних стадиях развития алкогольного слабоумия. Обычно к врачам попадает уже практически полностью деградировавшая личность, неспособная самостоятельно обслуживать себя в повседневной жизни. К числу наиболее часто наблюдаемых симптомов данного заболевания относятся следующие проявления.

• Депрессивное настроение. Возникает в самом начале прогрессирования деменции. У пациента без видимой на то причины ухудшается настроение. В дальнейшем состояние становится еще более тревожным. Возникают признаки апатии и клинической депрессии. В такие моменты человек становится пассивным. Он не видит смысла что-либо делать. Начинают формироваться суицидальные мысли, так как существование кажется бессмысленным и бесполезным.
• Поверхность мышления. Алкогольное слабоумие сильно мешает человеку задумываться о последствиях того или иного совершаемого поступка. Действия пациента с прогрессирующим диагнозом все больше начинают напоминать поведение маленьких детей в возрасте 3−5 лет. Человек просто делает первое, что приходит ему на ум. А если спросить у него причину поступка, он, скорее всего, даже не сможет ее внятно объяснить.
• Эмоциональная нестабильность. Буквально 5 минут назад пациент казался веселым и жизнерадостным, и вот теперь он словно перегорел, демонстрируя полное безразличие и даже раздражительность по отношению к окружающим его людям. Все это происходит без причины для эмоциональных колебаний. Симптом напоминает проявления маниакально-депрессивного психоза (биполярного расстройства). Но в случае с алкогольным слабоумием периоды намного короче и имеют более четкие границы.
• Проблемы со сном. Пациенты, у которых развивается алкогольная деменция, часто начинают бодрствовать по ночам и спать днем. Меняется и продолжительность этих периодов. Например, больной может спать на протяжении 20 часов в день или же довольствоваться все 2−3 часами отдыха. Во втором случае бодрствование сопровождается сильным психоэмоциональным возбуждением, проходящим в негативном ключе.
• Нарушения памяти. Алкогольная деменция, как правило, сопровождается сильными провалами в памяти. Люди не могут вспомнить события, которые произошли с ними несколько лет назад. Они забывают важные даты. Постепенно начинает страдать и краткосрочная память. По мере прогрессирования заболевания провалы в памяти захватывают события вчерашнего дня, сегодняшнего утра. Тяжелая стадия деменции не позволяет человеку вспомнить, что было всего пару часов назад.
• Отсутствие самокритики. Такие пациенты не способны адекватно реагировать на осуждение своих поступков. Когда им кто-то делает вполне обоснованное замечание, человек начинает сильно раздражаться, а то и вовсе становится агрессивным. Любой его поступок, включая самый нелогичный, не требует объяснения и не подчиняется никаким разумным мотивам.
• Интеллектуальная заторможенность. Больные начинают испытывать серьезные трудности с решением элементарных логических задач. Им сложно анализировать события и данные, давать трезвую оценку сложившейся ситуации. Многие взрослые пациенты не способны справиться даже с простой детской задачей на логику.
• Снижение внимания. Начинает выраженно страдать концентрация. Больной постепенно утрачивает способность задержать внимание на чем-либо. Он постоянно отвлекается от поставленной перед ним задачи. Все старания усилить концентрацию приводят к отрицательному результату.
• Утрата важных навыков. Даже отменные специалисты, имеющие за плечами колоссальный практический опыт, начинают терять свои профессиональные умения, когда речь заходит об алкогольной деменции. По мере прогрессирования недуга начинаются проблемы и с самыми простыми бытовыми навыками. Человек может напрочь забыть, как нужно мыть посуду или есть при помощи ложки. При этом пациенты не замечают подобную проблему. Им кажется, что они все делают по-прежнему. А вот ближайшее окружение начинает страдать от их действий. Больной с серьезной стадией алкогольного слабоумия может запросто устроить поджог в квартире или взрыв бытового газа, так как забудет, как правильно готовить еду.
• Расстройства личности. Этот симптом начинает проявляться уже на последних стадиях заболевания. Человек может начать собирать мусор и методично превращать свою квартиру в свалку бытовых отходов. Некоторые пациенты подбирают с улицы животных и приносят их домой. Однако отсутствие за ними должного ухода приводит к антисанитарии и неприятным запахам, на которые начинают жаловаться соседи. Сам больной проблему неизменно отрицает.
• Нарушения психического спектра. Запущенные случаи алкогольного слабоумия характеризуются наличием слуховых и зрительных галлюцинаций, бредовых идей, шизофрении и явно выраженного маниакального синдрома. Человек может слышать голоса и видеть то, чего на самом деле нет.

Орлов Андрей Михайлович

Генеральный директор, врач психиатр-нарколог

• Опыт более 14 лет

Консультация

Запись на приём

Стадии развития алкогольной деменции

Данное заболевание может развиваться с разной скоростью. На его прогресс оказывают влияние следующие факторы:

• наличие либо отсутствие сопутствующих заболеваний;
• генетическая предрасположенность;
• количество и регулярность употребления спиртных напитков;
• присутствие наркотической зависимости и т. д.

Алкогольная деменция у разных пациентов может проявляться и развиваться по-разному. Но в большинстве случаев она стандартно проходит через 4 обязательные стадии.

• Первая стадия. Её также называют начальной или стартовой. Она сопровождается неярко выраженными эмоциональными расстройствами. Больной становится замкнутым и раздражительным. Прежние увлечения перестают приносить ему радость. На первый план выходит апатия и депрессия. Такие симптомы нередко путают с обычной усталостью или банальным похмельем. Однако они являются предвестниками предстоящих серьезных проблем со здоровьем. Если на первой стадии развития алкогольного слабоумия обратиться к врачу, шансы на возвращение к нормальной жизни у человека еще очень высокие.
• Вторая стадия. Легкая. Начинает страдать память. Возникают забывчивость и рассеянность, проблемы с логическим мышлением. Пациенту сложно на чем-либо сосредоточиться. Решение простых задач становится практически невыполнимым.
• Третья стадия. Средняя. Симптомы второй стадии сохраняются и усиливаются. Пациент не контролирует собственное внимание. Ему сложно вспоминать события, произошедшие в прошлом. На первый план выходит нарушение логической связности. Суждения и умозаключения становятся непоследовательными.
• Четвертая стадия. Тяжелая. Фиксируется окончательный личностный распад. Нарушаются все психические функции организма. Страдают нравственно-моральные принципы. Больные нередко перестают следить за собой и выполнять элементарные гигиенические процедуры: чистку зубов, принятие душа. Они не отдают отчет своим действиям.

Методы лечения алкогольного слабоумия

К сожалению, данное заболевание не имеет специфического лечения. Но чем раньше пациент или его родные обратятся за помощью к наркологу, тем выше шансы восстановить нарушенное мозговое кровообращение. Это может остановить развитие болезни и распад нейронов головного мозга. Третья и четвертая стадия алкогольной деменции считаются уже необратимыми. Основными методами воздействия на организм пациента с данным диагнозом являются физиопроцедуры, подразумевающие нормализацию уровня глюкозы в крови и артериального давления, а также лечебная физкультура и специальное диетическое питание. Последние две стадии развития алкогольного слабоумия, когда у пациента уже отмечаются галлюцинации, бред и шизофренические признаки, как правило, требуют содержание человека в стационаре клиники под постоянным контролем. Назначается прием сильных нейролептиков, способных купировать приступы. Общий прогноз исхода является неблагоприятным. Но раннее обращение за медицинской помощью способно существенно затормозить развитие болезни.

Список использованной литературы

• Андреева И. В., Слуцкин Э. В. Нарушения высших психических функций при алкогольной зависимости. Российский психиатрический журнал. 2005;6:55-58.
• Андрианова Е. Д., Дамулин И. В., Сиволап Ю. П. Когнитивные расстройства при алкоголизме. Наркология. 2013;6:79-85.
• Дамулин И. В., Шмидт Т. Е. Неврологические расстройства при алкоголизме. Неврологический журнал. 2004;2:4-10.
• Дамулин И. В. Алкогольная деградация мозжечка. Российский медицинский журнал. 2005;2:44-47.
• Дробленков А. В., Шабанов П. Д. Нейроглиальное взаимодействие в дофаминергических структурах мозга лиц, умерших от алкогольной интоксикации. Наркология. 2011;3:43-50.
• Киржанова В. В. Распространенность психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением ПАВ в Российской Федерации. Вопросы наркологии. 2003;3:47-58.
• Клименко Т. В., Агафонова С. С. Уголовно-релевантные резидуальные психические расстройства при алкогольной зависимости. Российский психиатрический журнал. 2007;5:10-14.
• Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике. ВОЗ. Россия. СПб.: Адис; 1994.
• Никифоров И. А. Соматоневрологические расстройства при злоупотреблении психоактивными веществами. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2006;106(8):65-73.
• Сиволап Ю. П. Алкогольная болезнь мозга (к вопросу систематики металкогольных психозов). Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2006;106(5):4-9.